Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος (ή στενωτική τενοντοελυτρίτιδα) συνιστά μια πάθηση κατά την οποία το δάκτυλο βρίσκεται σε κάμψη (κλειδώνει) και δεν εκτείνεται. Η συγκεκριμένη κλινική κατάσταση είναι αρκετά συχνή και ιδιαίτερα επίπονη για τον ασθενή.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων εμφανίζεται στον αντίχειρα (περίπου 30% με 60%), αλλά ενδέχεται να επηρεάσει όλα τα δάκτυλα του χεριού. Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος εμφανίζεται επίσης στον δείκτη, στο μεσαίο δάκτυλο και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις στο μικρό δάκτυλο του χεριού. Η εμφάνιση της πάθησης γίνεται έκδηλη, όταν η φλεγμονή στο προσβεβλημένο δάχτυλο στενεύει τον χώρο μέσα στο τενόντιο έλυτρο που περιβάλλει τον τένοντα. Ως αποτέλεσμα της  διόγκωσης που δημιουργεί η φλεγμονή, η κίνηση του δακτύλου περιορίζεται αισθητά. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, το δάχτυλό του ασθενούς μπορεί να «ασφαλίσει» σε λυγισμένη θέση.

Η πάθηση αυτή, είναι συνήθως επίκτητη αλλά ενδέχεται να αποτελεί και μια εκ γενετής κατάσταση.

 

Εκτινασσόμενος Δάκτυλος: Ποια είναι τα αίτια της εμφάνισης του;

Τα αίτια της εμφάνισης του εκτινασσόμενου δακτύλου δεν είναι σαφή τις περισσότερες φορές. Τα άτομα των οποίων η δουλειά ή τα χόμπι απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού και των δακτύλων, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν την πάθηση.

Συνήθως, η τενοντίτιδα αυτής της μορφής προκαλείται, όταν κάποιος πραγματοποιεί εκτεταμένη χρήση των δακτύλων του σε δραστηριότητες όπως:

• Η επαναλαμβανόμενη χρήση πληκτρολογίου ηλεκτρονικών υπολογιστών ( κειμενογράφηση, ηλεκτρονικά παιχνίδια, κ.α.)
• Μουσικά όργανα
• Χειρωνακτικές εργασίες
• Υπερβολική χρήση τηλεχειριστηρίων παιχνιδομηχανών

Τέλος, ο εκτινασσόμενος δάκτυλους μπορεί να προκληθεί και εξαιτίας άλλων παθήσεων όπως:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• η ουρική αρθρίτιδα
• ο σακχαρώδης διαβήτης
• οι παθήσεις του θυρεοειδούς

Η συγκεκριμένη πάθηση εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες και σε ανθρώπους που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη. Η θεραπεία που προτείνεται στον ασθενή  ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κάθε περίπτωσης.

 

Εκτινασσόμενος Δάκτυλος: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και οι ενδείξεις τα οποία σχετίζονται με τον εκτινασσόμενο δάκτυλο ποικίλουν, ενώ μπορεί να εξελιχθούν από ήπια έως σοβαρά.

Μεταξύ άλλων στα συμπτώματα περιλαμβάνονται:

• Η δυσκαμψία στα δάχτυλα του χεριού (ιδιαίτερα τις πρωινές ώρες)
• Εμπλοκή του προσβεβλημένου δακτύλου και αδυναμία έκτασής του
• Ευαισθησία στη βάση του δακτύλου
• Εξογκώματα στη βάση του προσβεβλημένου δακτύλου
• Μία αίσθηση ότι κάτι «προεξέχει» από το δάκτυλο του χεριού καθώς το κινεί ο ασθενής.
• Η εμφάνιση οιδήματος (πρήξιμο) στο προσβεβλημένο δάκτυλο

Κρίνεται σημαντικό να επικοινωνήσετε με κάποιον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό σε περίπτωση που παρατηρήσετε κάποια σημάδια φλεγμονής, όπως οίδημα ή τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στα δάκτυλα. Τα παραπάνω σημάδια υποδηλώνουν κάποια πιθανή λοίμωξη, η οποία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Επιπλέον, απευθυνθείτε στον Ορθοπαιδικό Χειρουργό, σε περίπτωση που παρατηρήσετε έντονη δυσκαμψία, μούδιασμα ή πόνο στην άρθρωση των δακτύλων. Το ίδιο ισχύει και εάν δεν καθίσταται δυνατή η έκταση ή η κάμψη κάποιου δακτύλου του χεριού.

 

Εκτινασσόμενος Δάκτυλος: Διάγνωση και Θεραπεία

Δεν υπάρχουν ακτινογραφίες ή εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του εκτινασσόμενου δακτύλου. Ο εξειδικευμένος ιατρός πραγματοποιεί την κλινική εξέταση του χεριού του ασθενούς, και θέτει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα.

Η θεραπεία της πάθησης εξαρτάται από το πόσο έντονα είναι τα συμπτώματά του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία/αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

• Αποφυγή χειρωνακτικής άσκησης ή της δραστηριότητας που προκάλεσε το πρόβλημα.
• Εφαρμογή ειδικού νάρθηκα (για να κρατά το δάχτυλό ακίνητο).
• Ασκήσεις διατάσεων (ήπιες κινήσεις μπορούν να μειώσουν τη δυσκαμψία και να βελτιώσουν το εύρος της κίνησης).
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα που καταπολεμούν τη φλεγμονή
• Εφαρμογή κορτικοστεροειδούς σκευάσματος στο περίβλημα του τένοντα (για τη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής /50% ύφεση στο 6μηνο).

 

Εκτινασσόμενος δάκτυλος και χειρουργική παρέμβαση

Σε περίπτωση που υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, οι άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, και η πάθηση επιμένει πέραν του εξαμήνου ο ιατρός μπορεί να προτείνει την χειρουργική επέμβαση.

Οι 2 τύποι χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου είναι:

• Η διαδερμική απελευθέρωση. Ο γιατρός μουδιάζει την παλάμη του χεριού σας και εισάγει μια βελόνα στην περιοχή γύρω από τον προσβεβλημένο τένοντα. Η συγκεκριμένη επέμβασής δεν συνιστάται διότι εμπεριέχει υψηλό κίνδυνο τραυματισμού των νεύρων του ασθενούς.
• Η ανοικτή χειρουργική μέθοδος: Διενεργείται με την χρήση τοπικής αναισθησίας. Η μέγιστη διάρκεια της επέμβασης είναι τα 15 λεπτά. Μέσω αυτής της επέμβασης, ο ιατρός πραγματοποιεί μια τομή 1,5 εκ., και ο στόχος είναι να αποσυμπιεστεί ο προσβεβλημένος τένοντας.

Μετεγχειρητικά ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα του χειρουργείου και λαμβάνει οδηγίες απλής φροντίδας τραύματος. Τέλος, τα ράμματα αφαιρούνται μετά το πέρας  15 ημερών  από το χειρουργείο.

Εάν έχετε περισσότερες απορίες σχετικά με την πάθηση του εκτινασσόμενου δακτύλου, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την Κλινική  Ορθοπαιδικών Παθήσεων Orthobiology Surgery Center και τον Ειδικό Ορθοπαιδικό Χειρουργό Δρ. Μιχάλη Ιωσηφίδη