Ωράριο Λειτουργίας : Δευτέρα - Παρασκευή 9:00 - 21:00

Table of Contents

Σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης

  • Αρχική
  •  
  • Σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης

 

Τι ορίζεται ως σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης;

Ως σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία η μηριαία κεφαλή προσκρούει στην περιφέρεια της κοτύλης κατά την κίνηση κάμψης και στροφής του ισχίου. Η επαναλαμβανόμενη αυτή «πρόσκρουση» δημιουργεί με το πέρασμα του χρόνου επιπλέον οστό είτε στην κεφαλή του μηριαίου (βλάβη τύπου Cam) ή στην κοτύλη (βλάβη τύπου Pincer), είτε και στις δύο πλευρές (μικτή βλάβη τύπου Cam+Pincer). Έτσι,  προκαλείται η τριβή της κεφαλής ή του αυχένα του μηριαίου οστού με την κοτύλη, όταν η άρθρωση του ισχίου πραγματοποιεί τις συγκεκριμένες κινήσεις. Η συνεχής τριβή προκαλεί παραμόρφωση της άρθρωσης και έντονο πόνο.

Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση του συνδρόμου;

Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης ισχίου αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες πρόκλησης πόνου στο ισχίο. Ενδέχεται να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, όμως συνήθως εμφανίζεται σε νέους ασθενείς και σε αθλητές όλων των ηλικιών.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησής του;

Τα αίτια πρόκλησης του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης δεν έχουν καθοριστεί ακόμη με ακρίβεια. Σε κάποιες περιπτώσεις το επιπλέον οστό ενδέχεται να υπάρχει ήδη από τη γέννηση του ατόμου. Αντιθέτως, σε άλλες περιπτώσεις ενδέχεται να προκληθεί εξαιτίας μη φυσιολογικής ανάπτυξης της άρθρωσης όσο το άτομο μεγαλώνει.

Εκτός από τα προαναφερθέντα, παράγοντες όπως η έντονη καταπόνηση της άρθρωσης, η βλάβη του επιχειλίου χόνδρου και η δυσπλασία ισχίου αυξάνουν τις πιθανότητες πρόκλησης του συνδρόμου.

Τύποι της μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης ισχίου

Αναλόγως του είδους της μηχανικής διαταραχής που έχει προκληθεί το σύνδρομο διακρίνεται σε τρεις τύπους:

  • Τύπος CAM: δημιουργείται οστικό εξόγκωμα στη μηριαία κεφαλή και συνήθως προκαλεί οστεοαρθρίτιδα ισχίου. Ο συγκεκριμένος τύπος προσβάλλει συχνότερα νεαρούς άνδρες με έντονη αθλητική δραστηριότητα.
  • Τύπος PINCER: στον τύπο PINCER το οστικό εξόγκωμα εντοπίζεται στο χείλος της κοτύλης.
  • Μικτός τύπος: σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται οστικό εξόγκωμα στην μηριαία κεφαλή και στο χείλος της κοτύλης.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης;

Το βασικότερο σύμπτωμα του συνδρόμου της μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι η εκδήλωση πόνου στην άρθρωση του ισχίου, ιδίως στις ακραίες θέσεις του. Ο πόνος ενδέχεται να είναι εντονότερος κατά τη διάρκεια της άθλησης ή μετά από πολύωρη ακινησία. Εκτός από τον πόνο, το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης χαρακτηρίζεται από περιορισμό στην άρθρωση του ισχίου και δυσκαμψία. Τέλος, ένα ακόμη σύμπτωμα είναι η εκδήλωση χωλότητας.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό. Κατά την κλινική εξέταση πραγματοποιούνται ειδικά κλινικά τεστ που βοηθούν σημαντικά στη διάγνωση (δοκιμασία πρόσκρουσης FABIR). Στη συνέχεια, προτείνονται περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή/και μαγνητική τομογραφία.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης;

Η θεραπεία για την αντιμετώπιση του συνδρόμου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο σχεδιασμός του θεραπευτικού πλάνου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πάθησης και το επίπεδο δραστηριοτήτων του.

Σε περιστατικά όπου η πάθηση βρίσκεται σε αρχικά στάδια εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα κάτωθι μέτρα:

  • Ανάπαυση
  • Τροποποίηση δραστηριοτήτων και αποφυγή αυτών που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
  • Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
  • Φυσικοθεραπεία
  • Εγχύσεις στο ισχίο

Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν προσφέρουν ανακούφιση, τότε είναι απαραίτητη η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την αρθροσκόπηση ισχίου, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το επιπλέον οστό και αποκαθίστανται τυχόν βλάβες στον επιχείλιο χόνδρο.   Ο ασθενής μετά την επέμβαση ανακουφίζεται από τα συμπτώματα του συνδρόμου και επιστρέφει σταδιακά στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Τέλος, σε περιπτώσεις όπου το σύνδρομο έχει προκαλέσει σοβαρές βλάβες στην άρθρωση ή ευθύνεται για την πρόκληση προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας, τότε η χειρουργική επέμβαση εκλογής είναι η αρθροπλαστική ισχίου.

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας στη σύγχρονη Ορθοπαιδική Κλινική Orthobiology Surgery Center. O Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δρ. Μιχάλης Ιωσηφίδης, Διευθυντής της Γ΄Ορθοπαιδικής Κλινικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης και οι επιστημονικοί συνεργάτες της κλινικής διαθέτουν μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης. Η κλινική του είναι διαπιστευμένο Εκπαιδευτικό Κέντρο από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθλητικής Τραυματολογίας, και Αρθροσκόπησης (ESSKA),  και από τη διεθνή Εταιρεία Αρθροσκόπησης, και Ορθοπαιδικής Αθλητιατρικής (ISAKOS).

Το σύνδρομο πρόσκρουσης μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση ή να προκληθεί εξαιτίας της υπέρχρησης του ισχίου, δυσπλασίας της άρθρωσης του ισχίου κ.ά.

Τα είδη μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι τρία, ανάλογα με το σημείο εντοπισμού του επιπλέον οστού:

  • Τύπος CAM
  • Τύπος PINCER
  • Μικτός τύπος

Συνήθως δεν εμφανίζεται σε ασθενείς μέσης ηλικίας, αλλά σε νεαρούς ασθενείς με έντονη αθλητική δραστηριότητα.

Σε κάποιες περιπτώσεις δεν εκδηλώνονται συμπτώματα. Εάν εκδηλωθούν συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου, τότε τα συμπτώματα αυτά είναι:

  • Πόνος στο ισχίο
  • Δυσκαμψία
  • Χωλότητα

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται στην αρχή και περιλαμβάνει ανάπαυση, μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη, ενδαρθρικές εγχύσεις και φυσικοθεραπεία. Εάν η συντηρητική αγωγή δεν προσφέρει ανακούφιση, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση (αρθροσκόπηση ή αρθροπλαστική ισχίου, αναλόγως της φθοράς που έχει υποστεί η άρθρωση).