Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες πόνου στη φτέρνα και μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη βάδιση και τις καθημερινές δραστηριότητες. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά με τα πρώτα πρωινά βήματα ή μετά από έντονη σωματική καταπόνηση.

Η πάθηση αφορά τόσο άτομα που περνούν πολλές ώρες όρθια όσο και ανθρώπους με αυξημένη αθλητική δραστηριότητα. Παρότι μπορεί να προκαλέσει έντονη ενόχληση, στις περισσότερες περιπτώσεις η κατάλληλη συντηρητική θεραπεία προσφέρει σημαντική βελτίωση, χωρίς να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Η πελματιαία απονεύρωση είναι μια ισχυρή ταινία συνδετικού ιστού που εκτείνεται από την πτέρνα έως τη βάση των δακτύλων. Στηρίζει την ποδική καμάρα, συμβάλλει στην απορρόφηση των κραδασμών και βοηθά το πόδι να ανταποκρίνεται στις πιέσεις κατά τη βάδιση.

Όταν η περιοχή δέχεται επαναλαμβανόμενη ή υπερβολική καταπόνηση, μπορεί να εμφανιστούν μικροτραυματισμοί και εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον ιστό. Επιπλέον, η πελματιαία απονευρωσίτιδα συνδέεται συχνά με την άκανθα πτέρνας, μια μικρή οστική προεξοχή που μπορεί να εμφανιστεί στην κάτω επιφάνεια της φτέρνας.

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα συνήθως δεν οφείλεται σε έναν συγκεκριμένο τραυματισμό. Συχνότερα, αναπτύσσεται σταδιακά, όταν οι καθημερινές πιέσεις ξεπερνούν την ικανότητα του ιστού να ανταποκρίνεται στην καταπόνηση.

Ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής της είναι:

• Πολύωρη ορθοστασία ή βάδιση, ιδιαίτερα σε σκληρές επιφάνειες.
• Έντονη αθλητική δραστηριότητα, όπως το τρέξιμο, ειδικά όταν αυξάνεται απότομα η ένταση της προπόνησης.
• Αυξημένο σωματικό βάρος, που επιβαρύνει την περιοχή της πτέρνας.
• Ακατάλληλα ή φθαρμένα υποδήματα, τα οποία δεν παρέχουν επαρκή στήριξη και απορρόφηση κραδασμών.
• Πλατυποδία ή κοιλοποδία, που μπορεί να επηρεάζουν την κατανομή των φορτίων στο πέλμα.
• Μειωμένη ελαστικότητα των μυών της γάμπας, η οποία αυξάνει την τάση στην πελματιαία απονεύρωση.

Επιπλέον, η ηλικία μπορεί να επηρεάσει την ανθεκτικότητα των ιστών και την ικανότητα του ποδιού να απορροφά τους κραδασμούς. Ωστόσο, η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερα δραστήρια άτομα.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Το χαρακτηριστικότερο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο κάτω μέρος της φτέρνας, συνήθως προς την εσωτερική της πλευρά.

Πολλοί ασθενείς περιγράφουν μια έντονη ενόχληση όταν σηκώνονται από το κρεβάτι το πρωί ή όταν αρχίζουν να περπατούν μετά από αρκετή ώρα καθιστικής θέσης.

Συχνά, ο πόνος υποχωρεί σταδιακά καθώς το πόδι κινείται και οι ιστοί προσαρμόζονται στη φόρτιση. Ωστόσο, μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από παρατεταμένη ορθοστασία, πολύωρο περπάτημα ή έντονη άσκηση.

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται δυσκαμψία στο πέλμα, τοπική ευαισθησία στην πίεση και δυσκολία κατά την ανάβαση σκάλας.

Τέλος, όταν τα συμπτώματα επιμένουν, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αλλάζει ασυναίσθητα τον τρόπο που περπατά, προσπαθώντας να αποφύγει τον πόνο. Αυτό ενδέχεται να επιβαρύνει άλλες περιοχές του μυοσκελετικού συστήματος.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας βασίζεται κυρίως στο ιατρικό ιστορικό και στην κλινική εξέταση.

Ο Ορθοπαιδικός εξετάζει πότε εμφανίζεται ο πόνος, πόσο διαρκεί και ποιες δραστηριότητες τον επιδεινώνουν. Στη συνέχεια, ελέγχει την ευαισθησία στην πτέρνα, την κινητικότητα του ποδιού, την κατάσταση των μυών της γάμπας και τον τρόπο βάδισης.

Στα περισσότερα περιστατικά ασθενών, τα συμπτώματα και τα κλινικά ευρήματα αρκούν για τη διάγνωση. Ωστόσο, όταν η εικόνα δεν είναι σαφής ή ο πόνος επιμένει, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Οι εξετάσεις αυτές βοηθούν κυρίως στον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου, όπως ένα κάταγμα καταπόνησης ή κάποια διαφορετική πάθηση της πτέρνας.

Πελματιαία απονευρωσίτιδα: Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Η αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως με συντηρητικές μεθόδους, που στοχεύουν στη μείωση του πόνου, στον περιορισμό της καταπόνησης και στη σταδιακή αποκατάσταση της λειτουργίας του ποδιού.

Ο Ορθοπαιδικός διαμορφώνει το θεραπευτικό πρόγραμμα ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάρκεια της πάθησης και τις καθημερινές ανάγκες του ασθενούς.

Οι βασικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Παγοθεραπεία
• Φυσικοθεραπεία και διατάσεις
• Κατάλληλα υποδήματα
• Φαρμακευτική αγωγή
• Νάρθηκες νυκτός

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συστηματική θεραπεία, ο Ορθοπαιδικός μπορεί να εξετάσει πρόσθετες επιλογές, όπως η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα ή συγκεκριμένες ενέσιμες παρεμβάσεις. Επιπλέον, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών αλλά και οι θεραπείες όπως το PRP  μπορούν να προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.

Τέλος, η χειρουργική αντιμετώπιση χρειάζεται σπάνια. Ο ιατρός την εξετάζει κυρίως όταν ο πόνος παραμένει έντονος και περιορίζει σημαντικά την καθημερινότητα, παρά την κατάλληλη συντηρητική αγωγή για αρκετούς μήνες.

Ο Δρ. Μιχαήλ Ιωσηφίδης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός, προσφέρει εξατομικευμένη αξιολόγηση και σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Επικοινωνήστε με το ιατρείο για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να βρείτε την κατάλληλη λύση για τις ανάγκες σας.