Πόνος στον αστράγαλο

Ο πόνος στον αστράγαλο αποτελεί ένα συχνό σύμπτωμα που μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας και επιπέδου δραστηριότητας. Μπορεί να προκύψει αιφνίδια, ύστερα από έναν τραυματισμό, ή να αναπτυχθεί σταδιακά λόγω χρόνιας καταπόνησης, αρθρίτιδας ή άλλων παθήσεων της άρθρωσης.

Καθώς ο αστράγαλος είναι ζωτικής σημασίας για τη βάδιση, οποιαδήποτε ενόχληση ή δυσλειτουργία στην περιοχή αυτή μπορεί να περιορίσει σημαντικά την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση της αιτίας του πόνου είναι καθοριστική για την ορθή θεραπευτική προσέγγιση και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της άρθρωσης.

Πόνος στον αστράγαλο: Πού οφείλεται;

Ο πόνος στον αστράγαλο μπορεί να οφείλεται σε πληθώρα αιτιών, οι οποίες σχετίζονται είτε με τραυματισμούς είτε με χρόνιες παθολογικές καταστάσεις της άρθρωσης ή των παρακείμενων δομών.

Τα συχνότερα αίτια πρόκλησης πόνου στον αστράγαλο είναι τα κάτωθι:

• Διάστρεμμα αστραγάλου: Πρόκειται για ρήξη ή διάταση των συνδέσμων που σταθεροποιούν την άρθρωση, συνήθως λόγω απότομης στροφικής κάκωσης. Ο ασθενής παρουσιάζει άμεσο πόνο, οίδημα και δυσκολία στη βάδιση.
• Κάταγμα αστραγάλου: Οφείλεται συνήθως σε άμεσο τραυματισμό της άρθρωσης. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο, οίδημα, παραμόρφωση και πλήρη αδυναμία στήριξης του σκέλους.
• Κατάγματα κόπωσης (stress fractures): Αποτελούν μικροκατάγματα που προκύπτουν από επαναλαμβανόμενη φόρτιση ή υπέρχρηση, κυρίως σε αθλητές ή άτομα με έντονη δραστηριότητα. Προκαλούν σταδιακά αυξανόμενο πόνο κατά τη βάδιση ή την άσκηση και εντοπισμένη ευαισθησία, χωρίς εμφανές τραύμα.
• Αρθρίτιδα: Είτε φλεγμονώδους τύπου (π.χ. ρευματοειδής) είτε εκφυλιστική (οστεοαρθρίτιδα), επηρεάζει τη δομή του χόνδρου. Η αρθρίτιδα, οποιασδήποτε μορφής, προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης.
• Τενοντίτιδα: Η πιο συχνή μορφή είναι η τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα, που εντοπίζεται στο πίσω μέρος του ποδιού. Μπορεί να προκύψει είτε από οξύ τραυματισμό είτε να αναπτυχθεί σταδιακά λόγω χρόνιου εκφυλισμού του τένοντα.

Τέλος, ενδέχεται να προκαλέσουν πόνο στον αστράγαλο κατασκευαστικές ανωμαλίες  του άκρου ποδός,  όπως η πλατυποδία και η κοιλοποδία.

Με ποια συμπτώματα ενδέχεται να συνοδεύεται ο πόνος στον αστράγαλο;

Ο πόνος στον αστράγαλο συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της βλάβης. Η αναγνώρισή τους είναι κρίσιμη για τη σωστή διάγνωση και τον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου.  

Μεταξύ των συχνότερων εκδηλώσεων περιλαμβάνονται:

• Οίδημα στην περιοχή του αστραγάλου. Το πρήξιμο συνοδεύεται συχνά από ερυθρότητα ή αίσθηση θερμότητας.
• Δυσκαμψία ή περιορισμός του εύρους κίνησης, χαρακτηριστικά συμπτώματα σε περιπτώσεις εκφυλιστικής αρθρίτιδας ή χρόνιας φλεγμονής.
• Μώλωπες, συνήθως μετά από τραυματισμούς όπως διαστρέμματα ή κατάγματα.
• Αίσθημα αστάθειας που υποδηλώνει πιθανή συνδεσμική βλάβη.
• Αίσθηση μουδιάσματος ή μυρμηγκιάσματος που μπορεί να οφείλεται σε ερεθισμό ή παγίδευση νεύρων στην περιοχή του αστραγάλου.

Σε κάθε περίπτωση, όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, επιμένουν ή επιδεινώνονται, είναι απαραίτητη η κλινική αξιολόγηση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό.

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του πόνου στον αστράγαλο βασίζεται σε λεπτομερή κλινική αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και ειδικά διαγνωστικά τεστ. Ανάλογα με την υποψία για την υποκείμενη αιτία, μπορεί να ζητηθούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπερηχογράφημα, για την ανάδειξη οστικών βλαβών, συνδεσμικών ρήξεων ή φλεγμονών στους τένοντες και τους μαλακούς ιστούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται αιματολογικός έλεγχος για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών ή συστηματικών παθήσεων.

Πόνος στον αστράγαλο & Θεραπεία

Η αντιμετώπιση του πόνου στον αστράγαλο εξαρτάται από τη φύση και τη βαρύτητα της υποκείμενης πάθησης. Στα ήπια διαστρέμματα, η συντηρητική αγωγή αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας. Ειδικότερα, η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση
• Παγοθεραπεία
• Ελαστική επίδεση και ανύψωση του άκρου
• Χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Σε περιπτώσεις κατάγματος απαιτείται άμεση αξιολόγηση από  έναν εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό, καθώς η επιλογή μεταξύ συντηρητικής και χειρουργικής αποκατάστασης βασίζεται στη σταθερότητα του κατάγματος.

Όσον αφορά την αρθρίτιδα, η διαχείριση μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, ενέσεις υαλουρονικού ή κορτιζόνης, ενώ σε προχωρημένα στάδια ενδέχεται να χρειαστεί αρθροσκόπηση ή αρθρόδεση.

Για περιπτώσεις τενοντίτιδας, συνιστώνται ξεκούραση, διατάσεις και φυσικοθεραπεία. Σε  χρόνια περιστατικά που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικά μέσα ενδείκνυνται ενέσεις PRP για την αποκατάσταση των εκφυλισμένων ιστών. Συμπληρωματικά, ορθοπαιδικά βοηθήματα, ειδικοί πάτοι και κατάλληλα υποδήματα μπορούν να βελτιώσουν τη βάδιση και να μειώσουν τη μηχανική καταπόνηση του αστραγάλου.

Συμπερασματικά, η συνεργασία με εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό είναι καθοριστική για την εξατομίκευση της θεραπείας και την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου ποδός.

Εάν εμφανίζετε πόνο στον αστράγαλο, ο   Δρ. Μιχάλης Ιωσηφίδης και οι επιστημονικοί συνεργάτες του στο Orthobiology Surgery Center βρίσκονται στη διάθεσή σας. Στο OrthobiologySurgery σχεδιάζονται εξατομικευμένα θεραπευτικά πλάνα βασισμένα στις πιο σύγχρονες θεραπείες ελάχιστης επεμβατικότητας. Η κλινική του Δρ. Ιωσηφίδη  είναι διαπιστευμένο Εκπαιδευτικό Κέντρο από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθλητικής Τραυματολογίας, και Αρθροσκόπησης (ESSKA), από τη διεθνή Εταιρεία Αρθροσκόπησης, και Ορθοπαιδικής Αθλητιατρικής (ISAKOS) και τη Διεθνή Εταιρεία Αναγέννησης του Χόνδρου και Διατήρησης των Αρθρώσεων (ICRS). Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.