Τι ορίζεται ως οστεοχονδρίτιδα γόνατος;

Η οστεοχονδρίτιδα γόνατος αποτελεί παθολογική κατάσταση της άρθρωσης που εντοπίζεται συχνότερα στον έσω μηριαίο κόνδυλο του γόνατος.Χαρακτηριστικό της πάθησης είναι η διαταραχή της αιμάτωσης ενός μικρού τμήματος του οστού κάτω από τον αρθρικό χόνδρο. Το σημείο αυτό μπορεί να νεκρωθεί και να αποκολληθεί μερικώς ή και εντελώς, προκαλώντας δυσλειτουργία στην άρθρωση.

Η οστεοχονδρίτιδα συνήθως εντοπίζεται σε αρθρώσεις που δέχονται επαναλαμβανόμενες μηχανικές φορτίσεις.  Έτσι, εκτός από το γόνατο,  εντοπίζεται και σε αρθρώσεις όπως ο αγκώνας, ο αστράγαλος, ο ώμος και το ισχίο. Όμως, η πιο συχνή εμφάνιση της πάθησης είναι στην άρθρωση του γόνατος.

Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση οστεοχονδρίτιδας γόνατος;

Η οστεοχονδρίτιδα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Συνήθως εμφανίζεται  σε όσους συμμετέχουν ενεργά σε αθλητικές δραστηριότητες. Η αυξημένη συχνότητα της  προπονητικής καταπόνησης σε αναπτυσσόμενους σκελετούς θεωρείται ότι συσχετίζεται με την αυξανόμενη εμφάνιση της πάθησης στις νεότερες ηλικιακά ομάδες.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;

Η ακριβής αιτία της οστεοχονδρίτιδας γόνατος δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστή. Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η συνεχής καταπόνηση μιας άρθρωσης — ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν έντονη σωματική δραστηριότητα — μπορεί να προκαλέσει μικρές κακώσεις στην άρθρωση του γόνατος. Οι μικροτραυματισμοί αυτοί συσσωρεύονται και με την πάροδο του χρόνου προκαλούν οστεοχονδρίτιδα.

Επίσης, στην εκδήλωση της πάθησης ενδέχεται να παίζουν ρόλο γενετικές διαταραχές, κληρονομικοί παράγοντες ή διαταραχές ανάπτυξης κατά την παιδική και την εφηβική ηλικία.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η οστεοχονδρίτιδα γόνατος;

Η πορεία της νόσου είναι σταδιακή και η εμφάνιση συμπτωμάτων μπορεί να καθυστερήσει. Σε πρώιμα στάδια, η βλάβη μπορεί να παραμένει ασυμπτωματική, ενώ σε προχωρημένα στάδια εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως:

• Πόνος στην περιοχή του γόνατος που εντείνεται με τη δραστηριότητα
• Αίσθημα αδυναμίας στην άρθρωση
• Οίδημα (πρήξιμο)
• Δυσκαμψία της άρθρωσης με δυσκολία στην κάμψη ή έκταση του γόνατος
• Αίσθημα εμπλοκής (μπλοκαρίσματος) του γόνατος κατά την κίνηση
• Περιορισμένη κινητικότητα
• Αίσθημα αστάθειας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεοχονδρίτιδα μπορεί να προσβάλλει και τα δύο γόνατα ταυτόχρονα, αν και τις περισσότερες φορές η συμπτωματολογία είναι πιο έντονη στο ένα από τα δύο άκρα.

Η προοδευτική επιδείνωση των συμπτωμάτων μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, περιορίζοντας τη φυσική δραστηριότητα και καθιστώντας ακόμη και τις καθημερινές κινήσεις δύσκολες.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της οστεοχονδρίτιδας γόνατος βασίζεται στον κλινικό έλεγχο και στις απεικονιστικές εξετάσεις. Ο γιατρός θα εξετάσει την προσβεβλημένη άρθρωση, θα αξιολογήσει την κινητικότητά της.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η λήψη αναλυτικού ιστορικού, με ερωτήσεις που αφορούν την έναρξη των συμπτωμάτων, την έντασή τους, καθώς και τις δραστηριότητες που τα επιδεινώνουν.

Η ακτινογραφία αποτελεί συνήθως την πρώτη διαγνωστική μέθοδο που εφαρμόζεται. Όμως,  η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποτελεί την εξέταση εκλογής, καθώς παρέχει λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οστού και του αρθρικού χόνδρου.

Οστεοχονδρίτιδα γόνατος & Θεραπεία

Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της βλάβης και τη σταθερότητα του οστεοχόνδρινου τμήματος.

Σε πρώιμα στάδια, εάν τα συμπτώματα δεν είναι έντονα μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική προσέγγιση. Αυτή περιλαμβάνει αποφόρτιση της άρθρωσης, τροποποίηση δραστηριοτήτων και τακτική επαναξιολόγηση με απεικονιστικό έλεγχο.

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει ή η βλάβη είναι προχωρημένη ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Μέσω της αρθροσκόπησης γόνατος  μπορεί να πραγματοποιηθεί η επανακαθήλωση του αποσπασθέντος οστεοχόνδρινου τμήματος.

Όταν αυτό δεν επαρκεί, εφαρμόζονται τεχνικές μεταμόσχευσης χόνδρου.

Η μεταμόσχευση επιτυγχάνεται είτε με την χρήση κυττάρων, είτε με τη λήψη μοσχευμάτων από υγιείς περιοχές του γόνατος (τεχνική «μωσαϊκού») και εμφυτεύονται στο σημείο της βλάβης.

Σε προχωρημένα στάδια ή όταν συνυπάρχει πρώιμη εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου, εξετάζονται και βιολογικές θεραπείες, όπως η έγχυση PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)  και η χρήση βλαστοκυττάρων, με στόχο την αναγέννηση του χόνδρινου ιστού.

Η αρθροσκόπηση διατηρεί τον ρόλο της τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά, προσφέροντας ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση στη βλάβη με υψηλή ακρίβεια.

Τα πλεονεκτήματά της είναι σημαντικά για τον ασθενή, καθώς επιτρέπει την ακριβή αξιολόγηση και αντιμετώπιση της βλάβης μέσω μικρών τομών. Επίσης, προσφέρει ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση, ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τις ανοικτές επεμβάσεις. Έτσι, ο ασθενής επιστρέφει άμεσα και χωρίς επιπλοκές στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα οστεοχονδρίτιδας γόνατος, ο   Δρ. Μιχάλης Ιωσηφίδης και οι επιστημονικοί συνεργάτες του στο Orthobiology Surgery Center βρίσκονται στη διάθεσή σας. Στο OrthobiologySurgery σχεδιάζονται εξατομικευμένα θεραπευτικά πλάνα βασισμένα στις πιο σύγχρονες θεραπείες ελάχιστης επεμβατικότητας. Η κλινική του Δρ. Ιωσηφίδη  είναι διαπιστευμένο Εκπαιδευτικό Κέντρο από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθλητικής Τραυματολογίας, και Αρθροσκόπησης (ESSKA), από τη διεθνή Εταιρεία Αρθροσκόπησης, και Ορθοπαιδικής Αθλητιατρικής (ISAKOS) και τη Διεθνή Εταιρεία Αναγέννησης του Χόνδρου και Διατήρησης των Αρθρώσεων (ICRS). Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.